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门诊签约相关知识你问我答

作者: 发表时间:2019/06/05 08:17:34

门诊签约相关知识你问我答

1.什么是门诊签约?

答:门诊签约就是参保人员自主选择一所医疗机构(仅限社区卫生服务机构和一级医院)作为本人的门诊签约定点医院,参保人员在定点签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用给予一定比例的报销。签约(新签、改签)在规定时间内办理,超出规定时间签约无效,签约一次长期有效,无需再次重复签约。住院期间不享受门诊报销待遇。

2.城镇居民如何签约?签约后享受哪些待遇?

答:签约时持身份证或者社保卡等有效证件,到我院办理签约手续,签约时间为每年9月1日至12月31日。

凡签约的居民,在就诊时发生的门诊统筹基金支付范围的医疗费,每次最高按50%比例报销,每年累计报销450元。

3.职工签约与居民有何不同?

答:职工签约时间为每年的1月1日至3月31日。

参保人员在定点签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,每次起付线20元,超出部分最高按50%比例现场报销,在一个医疗年度内最高累计报销500元。

4.新生儿如何签约?

答:新生儿实行落地参保政策。新生儿出生后,其法定监护人或者其他近亲属可凭准生证和出生医学证明,在父母户口所在地随时办理居民医保参保手续。参保缴费后,即可与选定的门诊医疗机构签订协议。签订协议当月即可享受门诊医保待遇。

5.已经签约的如何办理改签?

答:已经在其他医疗机构签约想在我院签约的必须持社保卡或身份证、户口本等有效证件到原签约单位办理解约后方可再次签约。

6.不签约或者到非签约医院就医,是否享受门诊医保待遇?

答:参保人没有按规定与定点医疗机构签约的,不能享受门诊医保待遇。到非本人签约医疗机构就医的,也不能享受门诊医保待遇。

7.参保人员到签约医院就医需携带哪些证件,怎样结算?

答:参保人员到我院就诊缴费时,应持社保卡进行门诊读卡联网结算。未联网的费用不予报销。

 


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